Form details below. Full Name: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 Gender: female Date of birth: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 Company: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 Address: yuriylukinmrv@mail.ru City: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 State: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 Telephone/Mobile: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 Fax: 1J4YA0YVVFX www.yandex.ru/42 Email: yuriylukinmrv@mail.ru Golf Club Membership: Official Handicap (if any):